AUTORIZACION PARA DOMICILIACION BANCARIA DE RECIBOS
Granada de de

Sr. Director del Banco / Caja
ENTIDAD:    
SUCURSAL:

 

 
DIRECCIÓN:  COD.POSTAL:
POBLACIÓN:  PROVINCIA:
 

Muy Sr. mío:
Ruego a Ud. que los recibos de las cuotas de la Asociación Profesional de Técnicos, Auxiliares y Ayudantes de Farmacia de Granada, sean pagados en sucesivo con cargo a mi cuenta corrente número:
ENTIDAD SUCURSAL DC NÚMERO CUENTA CORRIENTE
 
  Atentamente.
Firmado: