AUTORIZACION PARA DOMICILIACION BANCARIA DE RECIBOS
Granada de de
Sr. Director del Banco / Caja
ENTIDAD:
SUCURSAL:
DIRECCIÓN:					COD.POSTAL:
POBLACIÓN:					PROVINCIA:
Muy Sr. mío: Ruego a Ud. que los recibos de las cuotas de la Asociación Profesional de Técnicos, Auxiliares y Ayudantes de Farmacia de Granada, sean pagados en sucesivo con cargo a mi cuenta corrente número:
ENTIDAD		SUCURSAL		DC		NÚMERO CUENTA CORRIENTE
			Atentamente.
			Firmado: