AUTORIZACION
PARA DOMICILIACION BANCARIA DE RECIBOS
|
|||||||
Granada de de | |||||||
Sr. Director del Banco / Caja |
|||||||
ENTIDAD: | |||||||
SUCURSAL: |
|
||||||
DIRECCIÓN: | COD.POSTAL: | ||||||
POBLACIÓN: | PROVINCIA: | ||||||
Muy Sr. mío: Ruego a Ud. que los recibos de las cuotas de la Asociación Profesional de Técnicos, Auxiliares y Ayudantes de Farmacia de Granada, sean pagados en sucesivo con cargo a mi cuenta corrente número: |
|||||||
ENTIDAD | SUCURSAL | DC | NÚMERO CUENTA CORRIENTE | ||||
Atentamente. | |||||||
Firmado: |